男性 24岁 农民 8月5日畏寒发热起病 剧烈头痛 全身性肌肉痛 咳嗽 查体：体温39．5℃ 血压

男性，24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体：体温39．5℃，血压82／50mmHg，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强(±)，心肺(-)，肝肋下1．5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征(±)，布氏征(-)，实验室检查血象(±)，WBC5．4×10[~9.gif]／L，N0．78，血沉90mm／h，总胆红素27μmol，尿蛋白(+)，脑脊液：蛋白定性(±)，细胞计数4．4×10[~6.gif]／L，单核0．52，淋巴细胞0．42，糖、氯化物正常，诊断应首先考虑

A.败血症

B.病毒性胸膜炎

C.出血热

D.流行性感冒

E.钩端螺旋体病