问题

女性 72岁。3个月前开始刺激性干咳咳痰带血伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射

女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

该患者诊断首先应考虑

A.右上肺转移性肿瘤

B.右肺尖结核

C.右上肺慢性炎症

D.右肺上沟瘤(Pancoast瘤)

E.右上肺结核球

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