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问题

患者 男性 68岁。2天前无诱因排成形黑便 每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml 伴头晕


患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。

提示:经输血、输液治疗后,患者Hb92g/L。胃镜检查见胃窦大弯侧4cm×5cm不规则溃疡,质硬,底污秽。胃镜检查后第2天,患者呕咖啡样物1500ml,并有暗红色血块,排不成形黑便3次,血压90/60mmHg,心率110次/分。

问题5:此时可选择的处理措施是

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液,维持血流动力学稳定

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