男性 44岁。上腹隐痛6年 加重10天。近7天呕吐 呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患

男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是

A.慢性胃溃疡合并出血，穿孔

B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎

C.慢性溃疡合并出血

D.慢性溃疡合并穿孔

E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎