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患者男 50岁。肝区持续性钝痛2个月 疼痛牵涉至右肩部 伴乏力 消瘦明显 食欲减退 有恶心 低热症

患者男，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体：右肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬。

根据患者病史及初步体检结果，首先要考虑的是

A.肝包虫病

B.病毒性肝炎

C.肝炎后肝硬化

D.肝脓肿

E.原发性肝癌

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