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问题

患儿 女 6个月 因生后至今不能抬头来院。系G[1.gif]P[2.gif] 双胎之小 34孕周


患儿,女,6个月,因生后至今不能抬头来院。系G[1.gif]P[2.gif],双胎之小,34孕周,产重2kg,出生时否认窒息抢救史,新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清,目光呆滞,不能追视,对玩具无反应,前囟1cm×1cm,平软,张力不高,胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑,心肺腹无异常,四肢肌张力低下,膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头,坐姿呈全前倾坐。

提示:患儿口服抗癫痫药物治疗1周后,发作减少出院,出院后家长曾自行将药物加量,未来院复诊。3个月后患儿仍有发作,并因肺炎再次入院,入院后查丙戊酸钠血药浓度为120μg/ml,肝功能:AST500U/L,ALT800U/L,肾功能正常。下一步治疗应做何调整及注意事项

A.加用保肝药物

B.继用泼尼松,疗程1年

C.无需加用保肝药物

D.继用丙戊酸钠,加用托吡酯

E.停用丙戊酸钠,换用托吡酯

F.动态随访肝肾功变化

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