室间隔缺损出现青紫时 肺血管的改变为( )

室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为( )

A.肺小动脉痉挛

B.肺小静脉痉挛

C.肺小动脉中层和内膜层增厚

D.肺小静脉中层和内膜层增厚

E.体-肺侧支循环形成