患者女性 26岁。因停经33周 恶心呕吐纳差七天入院。G[XB0.gif]P[XB0.gif]

患者女性，26岁。因"停经33周，恶心呕吐纳差七天"入院。G[XB0.gif]P[XB0.gif]，否认肝炎病史。入院检查：体温正常，血压118／80mmHg，脉搏81次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲氏征阴性。宫高25cm，腹围90cm，胎心140次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶径8.6cm，股骨长5.4cm，羊水指数15.7cm。实验室检查：白细胞11.2×10[SB9.gif]／L，血小板168×10[SB9.gif]／L，血红蛋白139g／L，尿胆原(-)，尿胆红素(-)，丙氨酸转氨酶(ALT)157IU／L，天冬氨酸转氨酶(AST)190IU／L，总胆红素127.57μmol／L，直接胆红素106μmol／L，总蛋白65g／L，白蛋白28.34g／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血象：部分凝血活酶时间(APTT)47.0s，凝血酶原时间(TT)20.1s，纤维蛋白原(FIB)2.36g／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。

入院后检查血、尿淀粉酶正常，甲、乙、丙、丁、戊肝病毒标志物均阴性，甘胆酸(CG)55.6μg／ml(正常值2μg／ml)。该病最有可能的诊断有

A.妊娠急性脂肪肝

B.HELLP综合征

C.妊娠合并重症肝炎

D.妊娠合并病毒性肝炎

E.妊娠肝内胆汁淤积综合征

F.妊娠合并急性胆囊炎