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二十八初孕妇 孕33周 自觉乏力 食欲差 伴恶心 呕吐2周 小便深黄色 皮肤瘙痒5日。查体：体温3

二十八初孕妇，孕33周，自觉乏力、食欲差，伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5日。查体：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下未触及，胎头入盆，胎心140次／分。

若ALT542U/L，总胆红素85.5μmol/L，结合胆红素46μmol/L，尿胆红素(+)，HBsAg(+)，本例最可能的诊断是

A.妊娠合并病毒性肝炎

B.妊娠急性脂肪肝

C.妊娠高血压疾病引起的肝损害

D.妊娠肝内胆汁淤积症

E.妊娠剧吐

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