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女性 38岁 皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月 加重20天 大便灰白色。查体：肝肋下4cm 质硬 表面

女性，38岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。最可能的诊断是

A.肝外胆道梗阻性黄疸

B.原发性肝癌

C.肝炎后肝硬化

D.继发性胆汁性肝硬化

E.原发性胆汁性肝硬化

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