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女性 48岁 既往有高血压病史 突然出现剧烈胸痛 呈撕裂状 累及胸骨后及上腹部 伴大汗 持续1小时

女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV

本病例最可能的诊断是

A.冠心病、心肌梗死

B.气胸

C.冠心病、心绞痛

D.主动脉夹层动脉瘤

E.肺动脉栓塞

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