患者男性 41岁 咳嗽 咳痰1周 加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙 可闻及散在干 湿啰音 血常规白

患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10[~9.gif]／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白(+)，白细胞(+)(其中30％以上为嗜酸性粒细胞)，红细胞(++)，血Cr519μmol／L

该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是

A.肾活检病理检查

B.膀胱镜检查

C.超声检查

D.逆行肾盂造影

E.IVP