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女性 57岁反复双下肢水肿半年加重伴恶心心慌1周既往有糖尿病病史15年发现血压高4年尿

女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑

A.心肾综合征

B.高血压。肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全

C.缺血性肾病、慢性肾衰竭

D.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全

E.糖尿病肾病、慢性肾衰竭

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