74岁女性 间断双下肢水肿1年来诊 既往糖尿病病史15年 实验室检查示尿蛋白(+++)。

74岁女性，间断双下肢水肿1年来诊，既往糖尿病病史15年，实验室检查示尿蛋白(+++)。

补充病史，近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"，一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，无骨痛，否认食物药物过敏史，否认肝炎病史，查体：T36℃，P78次／分，R18次／分，BP160／100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，双晶体稍混浊，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-）。实验室检查：血HGB123g/L，WBC6.5×10[~9.gif]/L，NE65％，L35％，PLT235×10[~9.gif]/L，24小时尿蛋白定量4.2g/d，尿糖(+++)，RBC0～3个/HP，血糖13mmol／L，血白蛋白26.5g/L，白球比1.2，血胆固醇8.56mmol／L，血肌酐105μmol／L该患者最恰当的诊断是

A.原发性肾病综合征

B.骨髓瘤肾病

C.紫癜性肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.IgA肾病

F.糖尿病肾病