患者 男 75岁。便秘10多年 大便5～7天一次 因60小时前突发下腹剧痛住院 痛呈持续性伴阵发性

患者，男，75岁。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院，痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP24/13.5kPa（180/100mmHg），下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端"鸟嘴"形。

肠梗阻手术探查中，下列哪种情况的患者预后最差

A.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连

B.肠浆膜不光滑，毛糙

C.小肠上段梗阻

D.肠系膜上动脉栓塞

E.梗阻上段肠管扩张明显