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男孩 12岁 左大腿下端持续剧痛伴高热3天 寒战 头痛 食欲差 查体：体温39℃ 左大腿下端稍肿

男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差，查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞18000／ml，中性粒细胞75％。

对确诊最有价值的辅助检查是

A.局部分层穿刺

B.结核菌素试验

C.X线片检查

D.膝关节穿刺

E.肌肉活检

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