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女性 35岁 上腹部阵发性绞痛1天 寒热 发热 查体：血压80／50mmHg 巩膜黄染 剑突下偏右

女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80／50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张，血白细胞18×10[~9.gif]／L。

临床上应首先考虑为

A.胆囊结石

B.壶腹周围癌

C.急性化脓性胆囊炎

D.肝内胆管结石

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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