问题

患者男 30岁工人。餐后1小时突发上腹部剧痛很快扩散至右下腹疼痛呈持续性无放射伴有恶心

患者，男，30岁，工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来医院就诊体检：血压120／70mmHg(16／9kPa)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为

A.乙状结肠穿孔

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.肝破裂

D.胆囊穿孔

E.结肠肝曲肿瘤破裂

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