问题

患者男 38岁突发撕裂样胸背部痛伴大汗心率100次／分右上肢BP80/60mmHg 左上肢B

患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是

A.不稳定心绞痛

B.急性夹层动脉瘤

C.急性心肌梗死

D.主动脉窦瘤破裂

E.自发性气胸

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