问题

男性 37岁。因上腹部被水牛顶伤7小时入院。查体：腹部皮肤无破损全腹肌紧张压痛反跳痛以右上

男性，37岁。因上腹部被水牛顶伤7小时入院。查体：腹部皮肤无破损，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右上腹及下腹部明显，肠鸣音弱。B超检查：肝右叶斜径15.6cm，形态增大，肝包膜回声连续性中断，伴有伸向肝实质内的不规则低（无）回声。诊断首先考虑为

A.肝包膜下血肿

B.中央型破裂

C.肝真性破裂

D.被膜下破裂

E.肝内血肿

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