女性 50岁。上腹部持续性疼痛 向腰背部放射 伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC 20×10[~9.gif]/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。

最可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆管炎

E.急性胃穿孔