男性 42岁。饱餐后上腹剧痛 伴恶心 呕吐6小时。呕吐物为胃内容物 呕吐后腹痛不见减轻 反而更剧烈

男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC 12×10[~9.gif]／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是

A.急性胃扩张

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

D.急性绞窄性肠梗阻

E.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎