男性患者 75岁 主因排尿困难5年 腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节 PSA>1

男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml，

为明确诊断应采取何种措施

A.磁共振检查

B.全身骨扫描

C.B超

D.直肠指诊

E.经直肠前列腺穿刺活检