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问题

患者女性 23岁寒战发热咳脓痰2d。查体：体温39.2℃ 左肺闻及湿啰音。胸部X线片示左肺

患者，女性，23岁，寒战、发热、咳脓痰2d。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片示左肺下叶大片致密影，给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片显示左胸膜腔积液。首先考虑为

A.,胸腔积液B.肺结核C.肺脓肿D.左心衰竭E.肺炎并急性脓胸

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