男性 57岁。大便性状改变伴便血进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查距离肛缘4cm扪及占据肠

男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。

经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是A.Miles手术B.Dixon手术C.Hartmann手术D.直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术E."拖出式"直肠癌切除术

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