问题

患者女性 63岁。慢性咳喘病史三十余年 1年来出现双下肢浮肿 1周来咳喘加重查体：发绀明显桶状

患者女性，63岁。慢性咳喘病史三十余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；心率119／分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)。血象：白细胞12×10[~9.gif]/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是

A.慢性肺源性心脏病代偿期B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.慢性肺源性心脏病失代偿期E.慢性支气管炎合并肺气肿

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