问题

男性 58岁糖尿病史5年服格列本脲血糖控制在8.6～9.6mmol／L。近3天尿频尿痛尿急

男性，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8.6～9.6mmol／L。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24.0mmol／L，血钠148mmol／L，血尿素氮7.08mmol／L，尿糖(+++)，尿酮(++)。应首先考虑的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒B.脑血管意外C.乳酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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