患者 男 50岁。呕吐鲜血约400ml 同时伴有蜘蛛痣 肝掌 脾大 腹壁静脉曲张。应首先考虑的诊断

患者，男，50岁。呕吐鲜血约400ml，同时伴有蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹壁静脉曲张。应首先考虑的诊断是

A.食管或胃底静脉曲张破裂出血B.肝内胆道出血C.胃、十二指肠溃疡出血D.胃癌E.糜烂性胃炎