女性 53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃ 右上腹

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时可诊断为A.急性坏死性胰腺炎B.急性重型肝炎C.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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