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60岁 男 进食后呕吐 腹泻 抽搐 昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分


60岁,男,进食后呕吐,腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分,BP152/88mmHg,肝右助下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO[2.gif]结合力46容积%.血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项诊断可能性最大

A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.肝性昏迷E.尿毒症

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