病例摘要：男性 28岁 发热 咳嗽 右胸背痛18天。18天前劳累后出现干咳 午后低热 体温波动于3

病例摘要：男性，28岁，发热、咳嗽、右胸背痛18天。18天前劳累后出现干咳、午后低热，体温波动于37.6～38.4℃，1周后咳黄痰，每日数口，痰中偶有血丝，同时伴右侧胸痛，深吸气及咳嗽时胸痛加重。经青霉素静脉点滴1周后，痰量略有减少，但低热、胸痛缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常，夜间睡眠尚可，盗汗，体重下降2kg。既往体健，吸烟10余年，20支／日。查体：T37.5℃，P84次／分，R23次／分，BP120/70mmHg，神志清，消瘦。皮肤黏膜无出血点。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无发绀。右肩胛间区叩浊音，呼吸音弱，可闻及少量的湿性啰音。心界不大，心率84次／分，律齐。腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢不肿。辅助检查：胸部X线片示右上肺纤维索条状影，右肺下叶背段可见一空洞，空洞周围有渗出影。血WBC10.2×10[~9.gif]／L，N78%，Hb132g／L。