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患者女 30岁。面部水肿 疲倦 乏力半个月 双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑 表面光滑 指掌部可见充血红

患者女，30岁。面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉66mm／h，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是

A.急性肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎

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