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病历摘要:患者女性 52岁 因“烦渴 多尿 多饮 乏力1周 头痛 嗜睡1天”于2006年5月26日


病历摘要:患者女性,52岁,因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周,头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院,既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示:尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L,血气分析:PH7.20,PaO[2.gif]90mmHg,PaCO[2.gif]30mmHg,BE-20mmol/L,HCO[z3-.gif]16mmol/L。血K4.1mmol/L,Na133mmol/L,Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重,与体位改变无关,呼吸深快、费力,伴焦虑、出汗及胸部紧束感,经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查:T38.8℃,BP 120/80mmHg,P120bpm,R45bpm,嗜睡状,平卧位,呼吸深快,双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm,律齐,未闻及杂音。

该患者目前最可能发生了何种并发症? 提示:复查血气分析:PH7.18,PO[2.gif]56mmHg,PCO[2.gif]28mmHg,BE-20mmol/L,HCO[z3-.gif]313mmol/L(FiO[2.gif]0.5)。ECG:窦性心动过速。胸片示:双肺散在分布斑片状、大片状浸润影,内见支气管充气征象,考虑急性肺水肿改变。A.重症肺炎B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)C.急性心肌梗塞D.急性肺栓塞E.脑梗塞F.急性左心衰竭

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