问题

患者男 42岁活动后气短2年双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常 P2亢进三尖瓣区可闻3/

患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4 cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36 mm，估测肺动脉收缩压84 mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。

最可能的诊断是A.瓣膜性心脏病并发肺动脉高压B.肺血管畸形并发肺动脉高压C.心肌病并发肺动脉高压D.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压E.慢性栓塞性肺动脉高压

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