患者女 42岁 发作性咳喘5年余 春秋季易发作 每次发作持续1个月 当地医院诊断为“慢性支气管炎”

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250 μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。

患者病情控制不佳的可能原因包括(提示　体检：T 36.7℃,P 75次/min，R 24次/min，P 110/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查：FEV1占预计值的72%，使用短效支气管舒张剂后，FEV1可达预计值的87%。)A.药物治疗不充分B.依从性不佳C.诊断错误D.没有联合使用抗菌药物 E.是否有持续存在的变应性诱因，如某些变应原或职业因素