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问题

患者男 68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短 胸闷 晕倒在地 约4 min自行恢复。


患者男,68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷,晕倒在地,约4 min自行恢复。20 d前散步时又一次类似发作,当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒,急诊入院。既往无脑血管病史,高血压、糖尿病10年,2年前双下肢水肿,曾诊断“丹毒”。查体:神志清,Bp 130/70 mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齐,P2>A2,无杂音。心电图:I导联RS型,电轴右偏,V1~ V 3导联T波倒置。

本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥,可选的治疗措施有(提示 入院后心电图无急性心肌梗死动态演变,血浆D-二聚体明显增高,血气分析:pH 7.42,PaO2 62 mmHg,PaCO2 38 mmHg, 超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。)A.急诊静脉溶栓B.强心剂C.华法林抗凝D.吸氧E.低分子量肝素抗凝F.血压低时静脉滴注多巴胺

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