患者男 28岁突发性上腹部剧痛4 h 伴恶心呕吐既往偶有反酸胃灼热病史曾便出蛔虫。查体：

患者男，28岁，突发性上腹部剧痛4 h，伴恶心、呕吐，既往偶有反酸、胃灼热病史，曾便出蛔虫。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，血淀粉酶轻度升高。该患者拟诊为

A.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎B.胆管蛔虫症伴胆管感染C.急性出血性胰腺炎D.急性绞窄性肠梗阻E.急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎

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