患者男 47岁 中学教师。因腰骶部痛3个月 加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治

患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4 kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。 查体： T 37.0 ℃，P 84次/min，R 20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93 g/L，RBC 3.84×1012/L，MCV 70 fl，BPT 150×10[~9.gif]／L，WBC 14.2×10[~9.gif]／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。

为进一步确诊，优先检查的项目中最重要的是A.全套血常规和出、凝血指标 B.肝功能检查和病毒性肝炎标志C.全消化道钡餐检查 D.肠镜检查 E.钡剂灌肠F.乙肝表面抗原和胃镜