患者女 76岁 因“声音嘶哑 呼吸困难1个 月”来诊。查体：甲状腺结节4 cm 质硬 固定 。

患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个 月”来诊。查体：甲状腺结节4 cm，质硬，固定 。

最可能的诊断是A.甲状腺恶性肿瘤B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺腺瘤合并出血D.桥本甲状腺炎E.甲状腺结核