患者男 38岁 从事牲畜屠宰 因“反复发 热20+ d”来诊。伴全身不适 乏力 关节痛 体温最高

患者男，38岁，从事牲畜屠宰，因“反复发 热20+ d”来诊。伴全身不适，乏力、关节痛、 体温最高39.2 ℃。查体：T 38.4 ℃，P 86 次/min；双侧腋下可分别触及2~3个直径约1 cm ×1 cm的淋巴结，质实无压痛；心、肺正常；肝 肋下2.5 cm，质实，边缘钝，脾侧位可及2 cm， 质软。实验室检查：血WBC 4.2×109/L，N 0.55 ，L 0.45；ALT 84 U/L，抗-HAV-IgG（＋）；肥 达反应：“O”1︰80，“H”1︰640；布鲁杆菌 凝集试验1︰320。此病例的诊断可能是

A.慢性肝炎B.布鲁菌病C.急性甲型病毒性肝炎D.风湿性关节炎E.伤寒