患者男 35岁 因“突发寒战 高热1 d”来 诊。患者系抗震救灾抢险队员 经常在乡村废墟 搬运伤员

患者男，35岁，因“突发寒战、高热1 d”来 诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟 搬运伤员。16 d前至青海玉树执行任务，1 d前 突发寒战、高热，体温高达39~41 ℃，头痛和全 身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血； 胸部出血性皮疹，HR 110次/min；肝肋下3 cm， 有触压痛，脾肋下6 cm，实验室检查：血WBC 15 ×10[~9.gif]／L，N 0.85，PLT 50×10 [~9.gif]／L；ALT 157 U/L，TBil 56 μmol/L 。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善 ；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大 缓解；10 d后再次出现寒战、高热、头痛和全身 肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲 、旋转的螺旋活动的病原体。

首选抗生素是A.异烟肼B.磺胺类C.吡罗昔康D.青霉素E.多西环素