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问题

患者男 7岁 因“高热3d 抽搐 意识障碍1d ”来诊。20d前有狗咬伤史 已深部清洗伤口并按 要


患者男,7岁,因“高热3d,抽搐、意识障碍1d ”来诊。20d前有狗咬伤史,已深部清洗伤口并按 要求注射狂犬病疫苗,目前伤口已愈合。查体: T40.3℃,P107次/min,R32次/min, BP150/90mmHg;昏迷;下肢见2cm×2cm瘢痕,全 身皮肤未见皮疹;瞳孔左侧3mm,右侧4mm,对光 反射迟钝;可疑颈强直;双肺可闻及痰鸣音;肝 、脾未触及;克尼格征(+),巴宾斯基征(+ )。血常规:WBC20.5×10[~9.gif]/L,N0.86。

正确的治疗是A.一般治疗:隔离,支持疗法,注意水、电解 质平衡等,加强护理B.高热:以物理降温为主,药物降温为辅,如 安乃近滴鼻,如效果不理想,可用亚冬眠疗法C.惊厥或抽搐:应针对高热、缺氧、脑水肿、 脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法D.如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药,还 可使用血管扩张药,以改善微循环,减轻脑水肿E.中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸F.患者呼吸较快,双肺可闻及痰鸣音,要注意 防治呼吸衰竭:吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅G.患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循 环衰竭H.患儿血压较高,双瞳孔不等大,要注意有脑 水肿、脑疝的存在,故应先行退热、吸氧、脱水 等治疗,如仍有抽搐,应尽早使用镇静药

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