问题

患者女 40岁突然出现剧烈头痛项枕部痛和呕吐8小时不发热。无高血压病史。体检：神清血压轻

患者，女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kemig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是

A.脑膜癌B.脑膜炎C.脑实质出血D.脑瘤E.蛛网膜下腔出血

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患者 女 40岁 突然出现剧烈头痛 项枕部痛和呕吐8小时 不发热。无高血压病史。体检：神清 血压轻