男性 65岁乏力伴食欲减退半年余体重下降约15kg 黑便突然呕吐暗红色血液量约400ml。

男性，65岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约15kg，黑便，突然呕吐暗红色血液，量约400ml。查体：腹平，剑突下轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。

患者既往曾患乙肝多年。查体：前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张.脾大，移动性浊音(+)，最可能的诊断为 ( )A.消化性溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.慢性萎缩性胃炎D.胃癌出血E.应激性溃疡出血

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