患者女 65岁 车祸后颈部 胸部 腰部和腹部复合伤 经外地医院救治3 d后转入。查体：T 36.6

患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3 d后转入。查体：T 36.6℃，P 68次/min，BP 163/67 mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC 20.44×10[~9.gif]/L，Hb 92 g/L，PLT 146×10[~9.gif]/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33 mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC 13.23×10[~9.gif]/L，Hb 63 g/L，PLT 211×10[~9.gif]9/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查提示肝脏贯通伤出血。

肝脏贯通伤发生的原因是A.肝脏挫伤B.骨折肋骨刺伤 C.医源性损伤D.枪伤E.特发性损伤