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75岁女性患者右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年此次因便秘突出包块增大用力还纳后右下腹持续疼痛

75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×10[~9.gif]／L，中性分叶核粒细胞80％，腹部x光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为A.急性阑尾炎穿孔B.外伤性肠破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.溃疡病急性穿孔E.急性盆腔炎

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