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问题

患者男 83岁 因“反复右上腹疼痛3个月 伴寒战高热1d。轻度黄染 无呕吐 腹泻 呕血 黑便。既往


患者男,83岁,因“反复右上腹疼痛3个月,伴寒战高热1d。轻度黄染,无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体:T39.5℃,P105次/min,PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染,唇舌无发绀。桶状胸,两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min,律齐。腹平坦,右上腹明显压痛,局部肌紧张,Murphy征阳性,肠鸣音2~3次/min。腹部B超(提示:胆囊炎、胆囊结石,胆总管直径1.2cm,未见结石及占位。)

患者行胆囊穿刺引流后,症状改善。下一步考虑的治疗措施是(提示:胆囊炎、胆囊结石,胆总管直径1.2cm,未见结石及占位。)A.以30kcal/kg静脉给予营养支持B.选择高糖低脂的营养制剂C.控制血糖在10.0~11.1mmol/LD.尽早开始肠内营养支持E.给予制酸剂,预防应激性溃疡

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