患者女 45岁 右上腹持续性疼痛1 d 放射至右肩部 伴恶心 呕吐 T 38.9℃ P 124 次

患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1 d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T 38.9℃，P 124 次/min，R 18 次/min，BP 140/90 mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC 17.5×10[~9.gif]/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5 cm，胆囊大小5 cm×12 cm。

最可能的诊断是A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.急性胆管炎C.胆道蛔虫症D.急性胆囊炎E.胆囊结石胆绞痛