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男 46岁酒宴饱餐后上腹疼痛呕吐吐后腹痛更剧刀割样肌注阿托品痛未止病后6小时送急诊。

男，46岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐，吐后腹痛更剧，刀割样，肌注阿托品，痛未止，病后6小时送急诊。检查：痛苦貌，脉率124次/分，血压80/50mmHg，腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色液体。血白细胞16.2×1O9/L，中性粒细胞0.90，血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法)，血钙1.60mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑 ( )

A.胆囊穿孔弥漫性腹膜炎B.急性胃炎C.急性出血坏死性胰腺炎D.急性绞窄性肠梗阻E.溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎

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