患者女性 49岁近半年数次发作性右上腹疼痛恶心呕吐多为夜间睡眠后发作并向右肩部放射。检查

患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有

A.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端B.胆囊穿孔性腹膜炎C.急性坏死性胰腺炎D.胆囊癌侵犯肝总管E.亚急性肝坏死

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